近日，岳阳市人民医院急危重症医学中心成功开展一例床旁经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG-J），为一位因严重脑外伤后吞咽功能障碍、反复因进食误吸导致肺炎的重症患者解决了“吃饭”难题。
该患者由于吞咽功能严重受损，常规进食极易引发呛咳和吸入性肺炎，生命受到威胁。急危重症中心龚海副主任医师带领团队，联合消化内科进行综合评估，最终决定实施床旁经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG-J）”。手术在患者床旁完成，借助胃镜引导，在腹部仅开一个微小的切口，将营养管精准置入空肠。通过该通路，营养液可绕过功能受损的口咽部与胃，直接输送到肠道吸收，从根源上避免了食物误吸入肺的风险。
术后患者营养支持顺利，未再发生误吸及相关肺部感染。该项微创技术的成功开展，为因神经系统疾病、创伤等原因导致长期吞咽障碍的患者，提供了一种更安全、便捷的营养支持方案，显著提升了危重症患者的生活质量与救治希望。
什么是经皮内镜下胃空肠造瘘术（PEG-J）
在内镜引导下经皮直接穿刺胃腔，放置导管到胃内，再通过一根特制的小肠管经胃造瘘处置入到空肠进行空肠营养。为不能经口腔摄取营养而肠道有正常吸收功能的病人再造营养支持绿色通道的一种微创手术。
经皮内镜下胃空肠造瘘术的优势
美国胃肠病学会（ACG）推荐：需要超过4周的肠内营养治疗的患者需要PEG，胃/空肠造口术是无须外科手术及全身麻醉的胃造口术。在患者难以承受剖腹手术的情况下，采用经胃或空肠重建消化道营养通道，具有重要的临床意义。
优点如下：
1、避免经鼻留置胃管导致咽部不适；
2、避免鼻咽部黏膜受压，造成溃疡；
3、避免意外拔管；
4、无须每月更换胃管，创伤小、并发症少、操作简便快捷；
5、不影响美观，患者可以正常地参加各种社交活动。
主要适用人群
PEG-J适用于各种原因造成经口进食困难，需要长期营养支持者：
1、各种神经系统疾病导致吞咽功能障碍者,如脑卒中、脑外伤等；
2、各种疾病所致的吞咽困难(如重症肌无力、系统性硬化病)以及完全不能进食的神经性厌食者；
3、全身性疾病致严重营养不良，需要营养支持但不能耐受手术造口者；
4、口腔、颜面、咽、喉大手术后需要较长时间营养支持者；
5、食管穿孔、食管气管瘘或各种良、恶性肿瘤所致食管梗阻，部分无法手术的食管肿瘤患者；
6、严重的胆外瘘，须将胆汁引回胃肠道以助消化者等。
专家简介
龚海 岳阳市人民医院急危重症医学中心副主任医师
从事急危重症救治工作20年，有丰富的急危重症患者救治经验，擅长各种休克、创伤、大面积烧伤、颅脑外伤、多器官功能障碍等患者的救治，荣获岳阳市圣洁医德好医生称号。
来源：岳阳市人民医院
