食管胃静脉曲张破裂出血（EVB）是肝硬化患者最凶险的并发症之一，占上消化道出血的10%-30%，病死率高达30%！这类患者往往因突发呕血、黑便就诊，若未及时干预，可能危及生命。如何快速止血并预防复发？内镜微创治疗已成为国际指南推荐的首选方案，无需开刀，精准“狙击”出血血管，为患者争取生机！
EVB诊断金标准：胃镜
胃镜检查是诊断食管胃静脉曲张的金标准，可以准确的对曲张静脉的程度、范围、近期出血风险等进行准确的分级。对于有过消化道出血的食管胃静脉曲张患者，内镜治疗是首选方法，其治疗可以把食管胃腔内可能出血的血管封堵、结扎，从而消除静脉曲张、降低再出血风险。建议肝硬化患者定期接受胃镜筛查，早发现、早干预！
内镜治疗四大利器
内镜下曲张静脉硬化术
----让血管“自我封印”
原理：硬化剂注入静脉内损伤血管内皮，局部形成无菌性炎症，白细胞浸润，使静脉壁增厚，静脉腔变窄或闭塞，使静脉曲张减轻或消失。
优势：操作简便，适用于中重度静脉曲张。
内镜下曲张静脉组织胶注射术
----瞬间“封堵”破口
原理：组织胶是一种快速固化的水样物质，静脉注射后与血液接触发生聚合反应和硬化，能有效闭塞血管和控制曲张静脉出血。
适用：急性大出血抢救，尤其适合胃底静脉曲张。
内镜下曲张静脉套扎术
----橡皮圈“勒紧”危险血管
原理：内镜下套扎术是通过使用套扎器将扩张的静脉吸引到一个透明的小帽子里，然后用橡皮圈勒紧它们。橡皮圈的作用是将静脉曲张的血管勒紧，从而切断其血流。这样一来，静脉曲张的血管就会逐渐缺血、坏死并形成血栓。最终，受损的血管组织会被替换成瘢痕组织，使曲张的静脉消失。
优势：创伤小、恢复快，适合预防首次出血或轻度曲张患者。
套扎术影像
内镜治疗新技术
----精准度再突破
随着消化内镜微创技术飞速发展，近年来出现了许多新颖的内镜下治疗方法，如金属夹联合治疗、超声引导等新技术的发展，临床选择更加多样，治疗效果持续优化。
金属夹联合组织胶
使用金属夹在静脉流向的入口和出口处进行局部夹闭，再局部注射组织胶，目的是使血管的直径变小后血液限流，防止组织胶随血流进入其他组织和器官形成异位栓塞。双管齐下，夹闭血管+注射胶水，防止胶水移位引发栓塞。
超声胃镜引导下治疗
在超声胃镜的引导下，精确定位曲张血管，直击靶点，将硬化剂或组织胶注射到受损的血管中。对于明确存在门体分流的患者将弹簧圈联合组织胶注入较大的血管团块中，从而阻断血流，进一步提高治疗效果。
超声下胃底曲张静脉影像
食管胃静脉曲张虽凶险，但现代内镜技术已让“不开刀无创止血“成为现实，显著提升EVB患者生存率。自2019年中华医学会授予我院“中国食管胃静脉曲张治疗基地”以来，消化中心年均完成食管胃底静脉曲张治疗超300例，以硬核实力践行承诺，为食管胃静脉曲张患者健康护航。
湖南省临床重点学科
消化内科简介
Yueyang Central Hospital
岳阳市中心医院消化内科共有2个病区、3个信息化先进的内窥镜中心，配备多台国际先进内窥镜设备，诊疗能力覆盖消化科所有常见及疑难病种，消化内镜下微创治疗达到省内领先。科室现有医护人员76人，专科医师28人：高级职称18人、中级职称7人、初级职称3人，其中湖南省级消化委员会成员4人、博士2人、硕士研究生14人。
  在科室何林方主任的带领下，科室常规开展无痛胃肠镜、精查染色胃肠镜、超声胃肠镜、色素放大内镜、窄带成像技术(NBI)、磁控胶囊胃镜、胶囊小肠镜等检查，能开展胰胆疾病的内镜下治疗(ERCP)：包括十二指肠乳头肌切开（EST）、胆管取石术、胰胆管支架置入术、内镜下鼻胆管引流术；食管胃底静脉曲张套扎、硬化剂、组织胶注射治疗；内镜下的粘膜剥离术（ESD）、内镜黏膜下切除术（EMR）、经口内镜食管括约肌切开术（POME）、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）、空肠管置入术；痔硬化、套扎治疗；胃造瘘(PEG)、食管、肠道支架置入；食管狭窄扩张术，食管瘘口封堵术；经颈静脉肝内门-体分流术（TIPS）、超声内镜引导下的胃曲张静脉精准断流术（EUS-SVD）、内镜超声引导下胆道引流术（EUS-BD）、内镜下幽门括约肌切开术（G-POME）、经内镜逆行阑尾炎治疗术(ERAT)等国际最新内窥镜微创治疗。
来源：岳阳市中心医院消化中心
