近日，岳阳市中医医院儿科接诊了几例小儿百日咳的病例，这是往年不多见的现象。
3个月的小果果咳嗽已经一个多月了，且咳嗽剧烈，有时喘不上气。果果父母带着孩子辗转了当地多家医院治疗，输液雾化10余天没有明显效果，听育儿群里的朋友说岳阳市中医医院儿科有口皆碑，于是辗转来到这家医院的儿科求治。
儿科主任雷东方在详细询问患儿病史后，发现果果的咳嗽主要发生在夜间，且属于连续性痉挛型，咳嗽时伴有面红喘憋，当即考虑患儿为百日咳。在完善相关检查后证实了他的诊断。考虑到目前患儿已经进入了痉咳期，且伴有部分肺实变，症状较重，决定加强呼吸管理，用“红霉素”积极抗感染治疗，并进行纤支镜下肺泡灌洗。经过3天治疗，患儿症状明显的改善，咳嗽次数减少，痉挛样咳嗽及面红喘憋的情况消失，7天后，患儿咳嗽症状基本消失，现已痊愈出院。
雷东方主任提醒，百日咳是一种由百日咳鲍特氏杆菌引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，传染性较强。临床特征为咳嗽逐渐加重，呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽，咳嗽终末出现深长的鸡啼样吸气性吼声，病程长达2～3个月。有的甚至出现全身痉挛、意识丧失乃至死亡，也可能合并脑病，均可导致脑缺氧和脑组织损害，如不能及时治疗，可影响小儿智力发育。人群普遍易感其中，5岁以下小儿易感性最高。接种菌苗后一般可获数年免疫力。解放以来，我国不断加强儿童计划免疫工作，“百日咳”发病率较低，“百日咳”往往被人忽视。今年“百日咳”患儿似乎比往年多见，其中重症案例不少，应引以警惕，早发现，早治疗至关重要！
最典型的就是先出现阵发性咳嗽，之后出现一个深吸气性哮声，咳嗽后呕吐。这种咳嗽，经常被称为痉挛型咳嗽，深吸气性哮声有时被形象的称为「鸡鸣样」吸气性哮（吼）声。先出现一长串的咳嗽是因为细菌导致喉、气管、支气管等炎症，产生大量的粘稠分泌物，这些分泌物刺激呼吸道末梢神经，通过咳嗽中枢引起痉挛型咳嗽，直到分泌物排出后才停止，这种咳嗽非常用力，也没法控制不咳。
百日咳发病率呈周期性上升，年发病率波动于（1~4）/10万，如未及时治疗，病情加重引起肺炎、脑炎而死亡。据WHO数据显示，百日咳婴儿病死率高达4%。小婴儿是百日咳的易感人群，未到免疫接种年龄或未完成全程接种的婴幼儿是高发人群。本例患儿没有按计划接种百日咳疫苗，是患儿感染百日咳杆菌的重要原因。
百日咳的潜伏期约1~2周，典型的百日咳可分为以下3期：（1）卡他期：病初类似上呼吸道感染出现咳嗽、流涕、低热等症状，可持续1~2周。（2）痉咳期：阵发性痉挛性咳嗽，患者面色涨红，嘴唇发紫，或张口伸舌、泪涕俱下，痉咳后因一次深长吸气出现高调鸡鸣样回声，咳嗽剧烈且时间久时会出现舌系带破溃、眼结膜出血、面部出血点等情况，往往患儿咳嗽日轻夜重，可持续1~6周，也可长达2个月。（3）恢复期：咳嗽逐渐减轻，可持续2~3周。但如果恢复期再合并其他呼吸道感染，原来的痉挛性咳嗽可能会再次出现。
预防的方法很简单，按时接种疫苗即可。百日咳疫苗是在百白破疫苗里面，或者五联疫苗里面，接种哪个都行，首推五联疫苗。
4 月龄之内的小婴儿，如果诊断了百日咳，需要住院治疗，因为他们的并发症严重，并且发作迅速，不在医院会有危险，其他的患者，如果咳嗽导致不能进食，有呼吸窘迫等表现，有癫痫表现，诊断为肺炎的，也需要住院治疗。不管是住院还是在家治疗，都包括两个方面，一是对症治疗，让孩子能舒服；二是对因治疗，将百日咳杆菌消灭，也就是使用抗生素治疗。
来源：岳阳市中医医院
