【医疗资讯】休克4小时!多学科联动+ECMO接力 让生命重启

来源:智慧岳阳 发布时间:2023-02-17 10:01:10

    近日,岳阳市人民医院重症医学科团队为一名60岁的急性心肌梗塞、心源性休克男性患者成功撤除ECMO(体外膜肺氧合)。目前患者意识清醒,正常交流,身体逐渐康复。这是该院应用VA-ECMO技术,通过多学科合作再一次成功救治危重症患者。

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    2月,该患者因“乏力,胸闷3天,呼吸困难1小时”由该院120急救中心转送入住急诊科。患者呼吸急促,神志模糊、烦躁不安,情况十分危急。EICU汤旭主任立即予以气管插管辅助通气,密切监测患者生命体征变化。

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    与此同时,重症医学科、心血管内科、介入中心立即赶到现场,开展多学科联合救治。经会诊患者诊断:急性心肌梗死、心源性休克、急性左心衰、心功能IV级。考虑患者病情危重,于急诊科床旁立即行IABP术(主动脉球囊反)。术后经绿色通道紧急送往介入中心由心内科二病区向迪凯主任行冠脉造影,并于前降支置入支架一枚。

    术毕患者转入重症医学科继续治疗。患者严重休克,意识昏迷,呼吸困难加重,出现了多器官功能衰竭。在纯氧机械通气,大剂量升压药物支持下患者血流动力学依然极其不稳定,随时有心跳呼吸骤停的风险。

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    患者生命危在旦夕!重症医学科在与家属充分沟通后,决定立即行VA-ECMO呼吸循环辅助。在黄聃主任带领下,ECMO组长蒋文杰、组员杨志、许露芳、王凯、陈吉等多名医护人员迅速集结并启动ECMO流程。一方面对患者病情进行了系统地再评估,另一方面着手ECMO的上机准备工作。 

图片ECMO(体外膜肺氧合)

彩超仔细定位
穿刺置管一气呵成
护士管路预充
参数调整有条不紊
再次检查后,ECMO系统准确连接,启动、成功运行

    当心电监护仪上红色的有创血压值迅速上升,血氧饱和度明显改善,大家才深深地松了一口气。

    ECMO为患者带来了一线生机,后续的救治有了希望!ICU医护人员夜以继日地严密监测血流动力学及凝血功能等各项指标,丝毫不敢懈怠。大家全力以赴做好每一个环节,认真进行每一次调整。在大家共同努力下,患者心脏功能逐渐改善,射血分数稳步上升。


3天后患者顺利撤除ECMO。
4天患者脱离呼吸机辅助支持并拔除气管插管。
6天后IABP辅助也安全撤离。

    惊心动魄,被逼生命绝境。医患携手,共渡重重难关。目前患者已脱离生命危险,转出ICU病房。当天家属带着感谢信和锦旗前来对医护人员表示诚挚感谢。

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    据岳阳市人民医院重症医学科黄聃主任介绍,当人体心脏或肺部功能衰竭,ECMO可以暂时替代部分心脏和肺部的功能,为病人提供生存的希望。该院重症医学科目前常规开展V-VECMOV-AECMOECPRECCO2R(二氧化碳清除术)等多项体外生命支持技术ECMO团队已逐渐发展为一支技术精湛,配合默契的队伍,能够为该院急危重症患者的救治提供了有力的生命技术支撑和保障为危重症患者的抢救赢得宝贵的时间。



来源:岳阳市人民医院

责任编辑:彭旭

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